L'angine en 4 questions
Définition de l'angine
L'angine est une inflammation aiguë d'origine infectieuse des amygdales, associée ou non à une atteinte du pharynx. Seules les angines bactériennes peuvent entrainer des complications qui restent exceptionnelles.
1/ Quelles sont les causes de l'angine ?
la grande majorité des angines est d'origine virale (virus), quel que soit l'âge. Les angines bactériennes sont souvent dûes au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (20 % des cas) et touche principalement les enfants entre 5 et 15 ans.
2/ Quelles sont les symptômes cliniques ?
La douleur pharyngée (difficulté à déglutir) est souvent associée à d'autres symptômes infectieux : fièvre, otalgie, rhinorrhée, toux, enrouement, adénopathie cervicale, ...).
On distingue 5 types d'angines :
- l'angine érythémateuse ou angine rouge. Elle est le plus souvent virale. Pharynx et amygdales sont rouges et augmentés de volume. la scarlatine est une angine rouge due à un SGE (Streptococcus pyogenes).
- l'angine érythémato-pultacée ou angine à points blancs.
- l'angine pseudomembraneuse : les membranes sont recouvertes de plaques blanchâtres. Deux agents infectieux peuvent être incriminés : le virus d'Epstein Barr et la bactérie Corynebacterium diphtheriae.
- l'angine vésiculeuse. Cette angine est toujours d'origine virale. Cause : virus Herpès, virus coxsackie.
- angine ulcéro-nécrotique. Les amygdales présentent des ulcérations avec des zones nécrosées. Deux causes : l'angine de Vincent et la syphilis.
3/ Le diagnostic de l'angine :
L'examen clinique ne permet pas de distinguer avec certitude l'origine virale ou bactérienne de l'angine. Seules les origines bactériennes, et notamment streptococcique, justifient une antibiothérapie.
Une angine à SGA est évoquée devant un début brutal, accompagné d'une fièvre élevée, d'une douleur intense.
Le test rapide d'orientation diagnostique (TROD) permet à partir d'un prélèvement oropharyngé de mettre en évidence des antigènes de la paroi du SGA. Il est recommandé chez les enfants à partir de 3 ans et chez les adultes. Un test positif signe une infection à SGA qui nécessite une antibiothérapie. Un test négatif est en faveur d'une angine virale.
